«Солнечный витамин»: чем грозит дефицит витамина D во время беременности и как он влияет на ум ребенка. Часть 2

Дефицит витамина D у будущей матери — это не просто лабораторный показатель в бланке анализов. Мы уже писали, что низкие показатели витамина D — фактор, способный повлиять на течение беременности, здоровье новорожденного и даже на когнитивное развитие ребенка в долгосрочной перспективе. Новые научные данные заставляют пересмотреть привычные рекомендации.

Функция витамина D не только в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Сегодня его также называют нейростероидом — веществом, влияющим на дифференцировку нейронов, синаптическую передачу, а также формирование врожденного иммунитета в центральной нервной системе. Особенно значимым является его уровень во время беременности, когда происходит закладка всех систем будущего человека.

Одно из самых опасных осложнений беременности — преэклампсия. Мета-анализ исследований показал, что низкий уровень витамина D (менее 30 нг/мл) повышает риск ее развития. Еще более весомые цифры приводит Кокрейновский обзор 2019 года: прием витамина D снижает риск развития преэклампсии на 52% (ОР 0,48). А в исследовании с участием 816 беременных уровень 25(OH)D в 30 нг/мл и выше ассоциировался со снижением риска в 3,6 раза (ОШ 0,28). Более того, при концентрации 37 нг/мл данное осложнение беременности не встречалось вовсе.

Не менее убедительные данные получены и в отношении гестационного сахарного диабета (ГСД). Дефицит витамина D приводит к нарушению углеводного обмена через модуляцию генов, регулирующих секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, и через снижение хронического воспаления. Систематический обзор 2020 года (n=40 788) выявил: повышение уровня витамина D на каждые 10 нмоль/л (3,31 нг/мл) снижает вероятность развития ГСД на 2%.

В ряде работ также подчеркнута связь низкого уровня витамина D и задержки роста плода. Проспективное когортное исследование в Роттердаме (n=7098) показало: у матерей с низкими концентрациями 25(OH)D во II триместре беременности дети рождались с меньшей окружностью головы, меньшей длиной тела и сниженной массой.

Особенно обнадеживают данные рандомизированного исследования 2022 года. У женщин с уже диагностированной задержкой роста плода прием витамина D в дозе 2000 МЕ приводил к большей прибавке массы тела плода по сравнению с теми, кто получал менее 500 МЕ. Авторы сделали вывод: «Больший прирост веса плода наблюдается у женщин с ЗРП, принимающих витамин D в рекомендованной дозе 2000 МЕ».

При этом у мужчин с нормальным уровнем витамина D в организме чаще отмечается более высокий уровень тестостерона и лучшее общее самочувствие.

Витамин D как нейростероид влияет на развитие нервной системы плода. Систематический обзор и мета-анализ 2020 года (25 исследований) показал: более высокий уровень витамина D во время беременности ассоциирован со снижением риска синдрома дефицита внимания (СДВГ) и гиперактивности на 28% (ОР 0,72) и снижением риска аутистических черт на 58% (ОШ 0,42). Дефицит витамина D у беременных увеличивает риск задержки формирования структур головного мозга плода, расстройств речи, а также шизофрении у детей в более позднем возрасте.

Отдельного внимания заслуживает исследование датских ученых, результаты которого опубликованы в научном журнале JAMA Network Open. Специалисты Копенгагенского университета проанализировали данные 498 детей в возрасте 10 лет. Их матери с 24-й недели беременности до первой недели после родов получали либо стандартную дозу витамина D3 (400 МЕ в день), либо повышенную — 2800 МЕ в день.

По результатам исследования дети, чьи матери получали повышенную дозу, показали небольшое, но статистически значимое улучшение вербальной (запоминание слов) и зрительной памяти (запоминание изображений). Разница составила около 15-20% от среднего разброса результатов.

Однако важно подчеркнуть, что прием витамина D никак не повлиял на общий интеллект детей: средний балл составил 107-108 в обеих группах. Авторы исследования предупреждают: их работа не является основанием для изменения официальных рекомендаций, а участницы изначально не имели выраженного дефицита витамина D. Тем не менее, проведенное исследование добавляет аргумент в пользу важности приема витамина D во время беременности для развития головного мозга плода.

Данное исследование становится подтверждением того, что и после родов потребность в витамине D не исчезает. Грудное молоко содержит незначительное количество данного витамина, поэтому большинство детей на грудном вскармливании нуждаются в дополнительных источниках. Ведущие медицинские сообщества и организации во всем мире в области неонатологии и педиатрии рекомендуют прием витамина D всем детям на грудном вскармливании, начиная с первых дней жизни.

Вопрос «стоит ли принимать витамин D во время беременности?» не должен стоять перед беременной. Для сохранения своего здоровья и здоровья будущего малыша — прием обязателен в профилактической дозировке с возможностью корректировки дозы под лабораторным контролем и наблюдением лечащего врача.

Информация носит общий характер и не заменяет консультацию врача.

Статья подготовлена на основе: Ордиянц И.М., Иванов А.В., Москвичёва В.С. Витамин D при беременности: всё не просто… Дано ли нам предугадать? Клинические и юридические аспекты назначения колекальциферола во время гестации : Информационный бюллетень / под ред. В.Е. Радзинского. — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2024.

Frederiksen OF, Jepsen JRM, Brustad N, et al. High-Dose Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy and Test-Based Cognitive Performance at Age 10 Years: A Post Hoc Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2611464. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.11464